Qu’est ce qu’une ostéosynthèse de fracture ?

L'ostéosynthèse de fracture est une technique chirurgicale visant à réparer les traumatismes du squelette humain. Elle est réservée aux fractures complexes, qui ne peuvent se résorber avec un plâtre, afin de repositionner et consolider l'os en une bonne position anatomique avec broches, plaques, vis...

L'ostéosynthèse

L'ostéosynthèse s'utilise dans les cas de fractures complexes, qui ne peuvent être réduites par des moyens simples extérieurs. Il s'agit de fractures avec déplacement d'os, de petits fragments osseux éparpillés ou avec blessures graves.

Dans ces cas, l'intervention d'un chirurgien est nécessaire afin de :

• repositionner les os dans une bonne position anatomique,
• de nettoyer et réparer la zone endommagée,
• de consolider une zone osseuse instable...

L’ostéosynthèse suivant les cas peut être retirer après réparation complète des os ou contraire peut être maintenue.

C'est le chirurgien orthopédique qui décidera en fonction du cas de chaque patient.

Pourquoi une opération ?

Lors d'une fracture sévère, le chirurgien est amené pour pouvoir réduire la fracture, soit à réaliser une ostéosynthèse de surface (avec plaques et vis), soit une ostéosynthèse intérieure à l'os (clous et broches). Il arrive parfois également que soit nécessaire de poser un système de fixation externe (passant à travers la peau et les muscles) afin de maintenir les os le temps de la consolidation.

Les implants utilisés sont non résorbables, bien tolérés par le corps, métalliques en acier, titane ou alliages et leur but est d'immobiliser les fragments osseux le temps de la réparation. Ils permettent souvent une rééducation fonctionnelle précoce.

Les techniques chirurgicales de l'ostéosynthèse

Enclouage

L'enclouage, c'est la pose d'une tige fixée avec des vis dont la morphologie est adaptée à l'os à traiter.

Son utilisation permet d'éviter les rotations dans la zone fracturée et d'assurer une meilleure stabilité.

Procédure mini invasive permettant une meilleure restauration de la biomécanique osseuse.

Vis et plaques

Les vis et plaques sont utilisées pour les risques de rotation qui décalerait l'axe des articulations sous-jacentes et aussi pour les os courts.

Les vis sont utilisées pour les petits os et les plaques pour les os un peu plus long.

Utiliser pour une réduction à maxima de la fracture ou quand un enclouage centro-médullaire n’est pas possible. L’abord du foyer de fracture (incision/exposition) est généralement nécessaire.

Fixateur externe

Les fixateurs externes sont utilisées les fractures très complexes ne permettant aucunes fixations directes. Placés de chaque côté, les fixateurs maintiendront les différents morceaux à l'aide de tiges. Cette technique laisse des espaces vides entre les morceaux, qui seront comblés par du cal.

Pour les fractures complexes et les fractures ouvertes : Très utilisé dans le cadre du "damage control" (chirurgie d’accident de la circulation grave, polytraumatisé, chirurgie de guerre ou de catastrophe). Peut aussi être utilisé dans le cadre d’infection osseuse.

Pseudarthrose

Lorqu'il y a absence de consolidation de l'os après fracture, le chirurgien utilise des systèmes de vissage avec des greffes permettant de reconstituer l'os endommagé.

Attention ! Certaines images de ces documents peuvent choquer des personnes non initiées ou sensibles !

L'intervention

? Variable en fonction de l'état de la fracture à traiter

? Temps d'hospitalisation variable suivant la fracture

? Anesthésie générale

? Pose de clous, broches, vis, tiges, plaques en fonction de la fracture

? Mise en place d'un traitement de la douleur, surveillé et adapté de manière

   très rapprochée dans la période post-opératoire

Retrait du matériel d'ostéosynthèse

? Suivant l'opération qui a été réalisée, certains matériels d'ostéosynthèse

   doivent être retirés après consolidation complète de la ou des fractures

? Dans certains cas, le matériel doit rester beaucoup plus longtemps

   au vu de la fracture

? C'est votre chirurgien qui en décidera suivant votre état de santé, votre age

La rééducation post-opératoire

Comme dans tous les cas de fracture, il convient d'entammer une rééducation avec un kinésithérapeute afin de retrouver une bonne mobilité du membre ou de la partie qui a été endommagée.

Chaque cas est différent et c'est votre chirurgien qui vous indiquera le suivi à mettre en place pour votre rééducation et pour vos visites de contrôle.

Le but étant de récupérer le parfait fonctionnement de vos mouvements sans douleurs et de façon durable.